牙齦莫名流血不止有臭味？牙周病比你想的更可怕

以為只是牙齦流血還有口臭，想不到惡化的速度比想像中更快，牙齦萎縮、牙縫變大，甚至牙齒鬆動脫落可能找上門……

牙齦莫名流血有臭味？牙周病比你想的更可怕

陳先生平常埋首於工作，由於上有老下有小，家中的開銷與妻子一起扛。由於工作壓力大，又有家庭要照顧，平常有些小病小痛基本都是自己到藥房買藥解決。

一年前陳先生開始發現刷牙會流血，泡沫呈現淡淡的粉紅色，但不以為意。後來牙齦頻繁發炎、紅腫，甚至飄出異味，等到陳先生終於有時間到醫院就診時，被牙醫師告知可能需要拔牙才能解決……

牙周病是怎麼發生的？

牙周病的發生主要和個人的口腔衛生習慣密切相關。在我們的口腔中，牙菌斑是造成牙周病的主要原因；它是由多種細菌組成的生物黏膜附著在牙齒表面，特別是靠近牙齦的部分。
當牙菌斑不被及時清除，它會逐漸硬化成牙結石，並且進一步刺激牙齦、導致牙齦炎。這種炎症狀態如果得不到控制，會進展為牙周炎，影響到整體的牙齒結構，包括牙齦、齒槽骨和牙周韌帶等。
除了牙齒日常清潔不確實，生活習慣與遺傳因素對牙周病惡化也有明顯的影響。例如吸煙、糖尿病、壓力、年齡及遺傳等原因都可能增加牙周病的風險。

牙周病初期有哪些症狀？為什麼經常被忽略？

以臨床上的案例來看，牙周病因為前期的症狀不明顯，因此很容易被輕忽。如果個人口腔下列的問題，建議儘早至牙醫診所檢查，避免錯過治療。

(1) 無疼痛感：

牙周病初期很容易被忽略的原因之一是痛感不明顯，缺少警訊很容易被輕忽。預防的最好辦法是定期洗牙以及檢查牙齒。

(2) 牙齦逐漸出現異狀

正常健康的牙齦通常呈現粉紅色，用指尖或舌頭碰觸時，質地平滑且有彈性。健康的牙齦會緊緊地包裹牙齒，沒有退縮的跡象，同時牙齦與牙齒之間也有清晰的界限。

如果牙齦開始出現紅腫、刷牙時牙齒容易出血、異味飄出，甚至是肉眼可見牙根外露、牙齒變長或是牙齦萎縮，導致齒縫變大等症狀，就要趕緊就醫，避免牙周病近一步惡化。

牙周病的嚴重程度怎麼區分？

牙周病的發展可以分為四個階段，每個階段的症狀都有所不同，逐漸加重：

(1) 第一階段牙齦炎：

這是牙周病的最初階段，主要症狀包括牙齦發炎、刷牙流血等。牙齦可能因為發炎、腫脹變成深紅色，有時候還會伴隨輕微的口臭。這個階段的症狀主是由於牙菌斑的積累引起的，如發現異狀應儘快就醫，能痊癒的機率相當高。

(2) 第二階段輕度牙周炎：

牙齦發炎的症狀已經項牙周組織蔓延，開始產生牙周囊袋，更容易堆積食物殘渣。並開始有齒槽骨的破壞。這個階段幾乎無法靠牙齒清潔自行痊癒，須儘快諮詢專業的牙醫診所。

(3) 第三階段中度牙周炎：

此階段牙周韌帶受到破壞，導致齒槽骨流失或受損；牙周囊袋變得更深，可能還有膿包產生。牙齒因牙齦萎縮而暴露牙根，這個階段很常伴隨咀嚼無力及牙齒敏感等症狀，甚至可能影響患者的進食頻率，引發營養不良等問題，須儘快諮詢專業的牙醫診所。

(4) 第四階段重度牙周炎：

嚴重的牙周病階段，由於齒槽骨已經大量流失，牙齒出現明顯動搖、產生移位，或是出現牙縫變大等情形，口腔內內常有不定期的化膿情形，口臭加劇，甚至會有牙齒脫落的情形。
重度的牙周病可能引發全身性的健康疾病，包括血管發炎、心臟病、中風罹患機率都比一般人更高，如果轉變為蜂窩性組織炎、或是其他感染性疾病，甚至有可能致死，不可不防。

牙周病該怎麼治療？

目前牙周病的治療方式主要著重在控制感染情形，防止牙周病的進一步惡化，並在可能的情況下幫助牙齦恢復健康。由於牙周病的治療按每位患者的口染情形都略有不同，

(1) 非手術治療：

非手術治療是透過深度的牙齒清潔方式，去除牙齒和牙齦下的牙菌斑和牙結石，藉以減少牙齦發炎。包括洗牙、牙周刮治等。

洗牙，又稱為牙結石刮除，通常牙醫師會使用超音波潔牙機、手動刮牙器等方式來清除堆積在牙齒表面上的硬化牙結石。牙結石不僅影響美觀，其粗糙的表面還容易積聚細菌，導致牙齦炎症和牙周病。

牙周刮治與洗牙不同，是深入牙齦下方，清除附著在牙根表面的牙菌斑和牙結石，以及受感染的牙根表面，促使牙周組織癒合，從而減少牙齦發炎和改善牙周健康狀況

(2) 手術治療：

牙周病的常見的手術治療方式有「牙周翻瓣手術」、「牙周再生手術」等，是為了能深入牙齦清潔牙周囊袋、移除感染組織，並在必要時進行組織或骨頭的重建。

牙周翻瓣手術是把牙齦小心翻開，以暴露出牙根和骨頭來清潔。這個做法可以徹底清潔牙周囊袋內的牙結石或牙菌斑，並在必要時進行骨頭修復或再生。手術後，牙齦會被縫合回原位，以促進牙周組織的癒合。

牙周再生手術目的是刺激和促進失去的支持牙齒結構的再生，從而改善或恢復牙齒的穩定性和功能。牙周再生手術的方法可能包括使用再生膜、骨移植材料等等，以促進自然牙周組織的再生。

一般來說，牙周病如果已經發展到中度或重度階段，就會考慮使用手術方式來治療。牙周再生手術的成功率會取決於多種因素，包括患者的健康狀況、牙周病的嚴重程度以及患者在手術後的口腔衛生習慣等等一粟。

牙周病該怎麼預防？

日常生活中，預防牙周病需要保持良好的口腔衛生習慣和定期的進行牙齒檢查。以下提供一些有效的預防措施：

(1) 每天正確地刷牙：

每天至少刷牙兩次，並且使用含氟牙膏，採用正確的刷牙技巧來清除牙齒上的牙菌斑。適時地使用漱口水，也能有助於減少口腔內細菌，降低牙周病和蛀牙發生的風險。

(2) 使用牙線：

每天使用牙線清潔牙齒間的縫隙，並且去除刷牙無法觸及的食物殘渣和牙菌斑。

(3) 定期洗牙：

每半年至少到牙醫診所進行一次專業的洗牙。洗牙除了能讓牙醫師檢查口腔內是否有異狀，也能去除堅硬的牙結石和深層的牙菌斑，這些都是刷牙和使用牙線難以根除的。

(4) 健康飲食：

減少攝取高糖食物和飲料，因為它們會增加牙菌斑的形成，從而增加患牙周病的風險。另外攝取富含維生素和礦物質的食物，能促進牙齦健康。

(5) 戒煙：

吸煙是牙周病的主要風險因素之一，戒煙可以顯著降低患病風險，保持口腔的健康。

如果已經嚴重缺牙的話該怎麼辦？

當牙周病嚴重到牙齒脫落，接受過完整的牙周治療後，可以與醫師討論接下來針對缺牙的的彌補方式。選擇的治療方式主要會取決於缺牙的數量、位置以及患者的整體健康狀況。以下是幾種常見的缺牙治療選項：

(1) 人工植牙：

植牙是相對穩定的缺牙解決方案，將人工植體植入齒槽骨中，等待骨頭與植體穩固地整合後，再安裝牙上人工冠。植牙可以提供與真牙相似的外觀和咬合能力。

(2) 固定式牙橋：

固定式牙橋牙橋是利用缺牙兩側的健康牙齒作為支撐點，橋接缺失的牙齒。屬於非手術的治療方法，可適用於缺少一顆或幾顆牙齒的情況。

(3) 活動假牙：

活動假牙普遍用於缺失多顆牙齒的情況，是價格相對經濟的選擇方案。活動假牙可以方便患者取下清潔，也是非手術的治療方式。

(4) All-on-4：

All-on-4 是一種在單顎植入四顆人工植體，並且以特殊角度、拱橋力學來支撐整排假牙的全口重建方式 。 由於可以大幅減少減少手術次數與費用，特別適合大量缺牙的患者。

更多缺牙的相關治療方式，可以參考少一顆牙齒也沒關係？缺牙的後續問題與併發症。