很常看到 All-on-4 全口重建技術的廣告，價格合理而且一日就能完成，還當日就可以進食？看了很心動，但是All-on-4 全口重建真的沒有缺點嗎？……

最快一天能完成的 All-on-4，真的零缺點嗎？

68歲的陳伯伯因長期不良生活習慣、忽略口腔衛生，導致有嚴重的牙齒問題。雖然曾經進行多顆植牙手術，然而由於未能妥善地維護，如今他的牙齒狀況已經進一步惡化，幾乎無法咀嚼食物，影響生活，自信心也大受打擊。

想到辛苦的植牙過程要重來一次，就更不想面對了。幸虧醫師在瞭解他的狀況後，為他推薦All-on-4 全口重建技術，不但效率更高而且價格合理。手術當天即裝上假牙，使他重獲新生，恢復笑容。李伯伯也承諾今後會更加關注牙齒的保養。

到底什麼是All-on-4？

All-on-4 是葡萄牙醫生 Dr. Paulo Malo 在 1993 年發明的一項全口重建植牙技術。他透過在全世界成立四十間以上的診所，累計超過四萬名案例，並且追蹤過往患者長達十八年，確認這項技術的治療存活率高達九成以上，引起世界各地關注。這項技術引進台灣後受到重視。

所謂的「All-on-4」意味著僅以四支人工植體，固定於上顎或下顎牙床上，便能撐起單顎一整排 12至14 顆假牙。藉由斜張橋的力學原理，前面兩支為垂直植體，後兩支呈30至45度傾斜，能平均分散植體力量，撐起一整座牙橋。

相較於全口植牙，All-on-4 提供一種價格更經濟、更有效率的選擇。只要安裝人工植體位置的齒槽骨狀態良好，一般都能有很高的成功率。的值提位置的一般情況下的療程為一日，意即患者於上午進行 All-on-4 手術，當晚便可裝上臨時假牙、恢復咬合力，並且能正常飲食。

有哪些症狀的人可能適合 All-on-4 ？

儘管 All-on-4 相對穩定，但此手術並非人人合適，需由專業牙醫師評估以確保安全性。有下列這些情況的患者可與醫師討論，考慮All-on-4手術：

(1) 大面積缺牙、全口無牙患者：

例如全口嚴重牙周疾病、全口蛀牙、全口缺牙、長期無法咀嚼的病人。

(2) 多顆牙齒問題嚴重者：

有些患者由於長期未注重牙齒清潔與口腔健康，導致牙齒多顆蛀牙缺失、牙齦嚴重萎縮，因此需要進行全口重建。

(3) 尋求較快速、較穩固解決方案者：

一般來說，All-on-4 手術最快能於一天內裝上新的臨時假牙，大幅縮短治療週期，且手術傷口較小、假牙較穩固自然。

值得注意的是，仍有自然牙的患者若欲選擇 All-on-4 ，需拔除全部壞損牙，大範圍的牙床修整相當於砍掉重練。因此若患者有多顆自然牙，以保留最多自然牙為前提，需與醫師評估是否更適用傳統植牙或活動假牙，而非 All-on-4 手術。

All-on-4 一日手術，真的一天就能搞定嗎？

植牙不是都要等很久嗎？為什麼 All-on-4 可以一日完成？其實 All-on-4 的臨時假牙能幫助患者手術當日正常進食和說話，是效率極佳的暫時性解決方案。不過，其術前規劃作業期長，術後的正式假牙亦需數週至數月的時間量身定製。完整的 All-on-4 療程包含以下步驟：

(1) 術前的規劃與電腦模擬

雖然依據每間牙醫儀器設備略有不同，但 All-on-4 在術前的規劃大致都需要經過下面三個步驟

● 全口資料搜集：
以電腦斷層、3D口內掃描來瞭解患者的口腔內部狀況。相較於傳統的 X 光片呈現的平面影像，All-on-4 需要能觀察患者上下顎骨、鼻竇腔等位置的3D立體結構，以協助醫師做精準的判斷。

● 搜集臉部照片：
由於口腔佔據了人臉的三分之一，因此在執行 All-on-4 之前，醫師會搭配患者的側面輪廓、微笑樣貌與骨骼線條等一同評估設計，以兼顧外觀和諧、平衡自然與健康。

● 進行全身健康狀況評估：
若患者有慢性病、心臟病、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、A肝、B肝、C肝等疾病，或是正進行癌症治療、長時間服用藥物、藥物過敏等狀況，不建議選擇all-on-4。此外，因手術必須全身或舒眠麻醉，亦須經過麻醉醫師評估是否適合。

(2) 一日手術臨時假牙

雖然依據每間牙醫診所的營業時間有所不同，一日手術的 All-on-4 經常會安排在上午進行，利用全身或舒眠麻醉讓患者入睡，然後把四顆人工牙根植入患者的齒槽骨。完成後，會讓患者清醒並稍作休息。

下午牙醫師會把事前根據病人口腔資料設計好的臨時假牙，與患者的人工植體做結合。順利完成後，患者當晚就可以回家正常用餐。由於口腔內會有傷口，這時應避免吃過度堅硬或刺激的食物。

(3) 拆線與術後回診

植入人工植體後，需要回診由醫師檢查口腔及手術傷口的恢復狀況是否穩定。

(4) 等待人工植體與骨整合

待約四至六個月，植入的人工牙根會與周圍的骨組織逐漸整合，藉以確保植牙的穩固性和牙齒功能。一旦骨整合完成，牙科醫生會進行口腔印模，以精確的口腔結構和牙齒位置信息，了解製作的假牙是否完美與口腔結構相符，達到適合度和舒適度的最佳效果。

All-on-4的臨時假牙可以取代正式假牙嗎？

All-on-4 的臨時假牙無法永久的使用，與正式假牙也無法相互替代。

臨時假牙能讓殘缺齒槽恢復到能使用的齒列，且治療期間須多次修改調整，以找到最適合患者牙齒的型態。為了符合快速、修改便利的特性，All-on-4 的臨時假牙材料通常是使用偏軟、較不耐咬合的的樹脂材料。樹脂材料容易染色變色，當碰觸較硬的食物如甘蔗、蟹殼、或是啃骨頭等強度動作時可能斷裂。

與之相反的正式假牙，外觀以生物相容性佳、壽命長、穩定性高的陶瓷，能模擬自然牙齒的外觀和質地，使其看起來更加逼真。

如何保養All-on-4假牙？

(1) 定期清潔：

牙菌斑容易滋生數百種細菌，對口腔造成感染及危害，不論假牙或自然牙，清潔是最重要的保養。all-on-4假牙全部連於一起，牙齒之間並無縫隙，縫隙存在於假牙跟牙肉中間，不易清潔，若無保養，可能產生植體周圍炎或是植體掉落的情況。

(2) 定期檢查：

All-on-4 全口重建以後並非一勞永逸，至少需要每半年回診一次，觀察植體及咬合的變化是否正常。若手術超過三年以上，需在牙醫師的協助下清潔檢驗，如有異常狀況才能儘早處理。

(3) 注意飲食：

盡可能避免啃咬過硬食物如帶殼海鮮、甘蔗，若假牙斷裂，就得進行修補重製。並且避免大量食用過甜或過酸等容易導致牙齒損壞的食物和飲料。

我曾經做過植牙治療，還可以做All-on-4嗎？

對於已有部分植牙的人來說，需考慮以下兩項因素：

(1) 現有植牙：

如果已植牙的牙齒狀態良好且功能正常，則無需進行全口all-on-4手術。

(2) 全口重建需求：

如已有的植牙存在問題需全口重建，或有大量缺失牙齒，all-on-4是值得考慮的選項。