牙齒磨損不只是外觀問題，嚴重時可能影響咬合與口腔健康。想要補救牙齒磨損問題之前，一定要先注意這些事情……

牙齒磨損怎麼救？補救治療需要注意這些事

王先生今年38歲，從事設計工作，平時壓力大且長期熬夜。近一年來，他發現前牙邊緣變得粗糙、變短，早上常有牙齒痠痛感。牙醫檢查後發現他有嚴重夜間磨牙問題，導致牙齒磨損明顯。經過評估後，醫師為他製作了夜間咬合板（護牙套）保護牙齒，同時針對過度磨耗的前牙使用樹脂補綴修復，重建外型與保護功能。

如果早上起床時牙齒常常痠痠的，甚至覺得牙齒變短、變敏感，還有點裂開的感覺，很可能是「牙齒磨損」導致。別以為這只是美觀問題，磨損嚴重可是會影響你咬東西、甚至整體口腔健康，需要及早處理、配合適當治療，並調整日常習慣來改善。

為什麼牙齒會磨損？哪些行為特別容易傷害牙齒？

常見的牙齒磨損機制如下：

(1)磨耗 Attrition

常見原因如夜間磨牙、白天咬緊牙關，讓牙尖變平、變短，甚至裂痕。若牙齒長期磨耗，琺瑯質會被磨平，露出內層象牙質，進而引起敏感、痠痛或外觀變化（牙齒看起來矮小鈍平）。常見原因包括：

a. 夜間磨牙（Bruxism）：在無意識狀態下（如睡眠中）不斷摩擦上下排牙齒，導致牙尖磨平、變短，甚至牙齒邊緣崩裂。

b.日間咬緊牙關：工作壓力大或長期專注時（如開車、健身），無意識地咬緊牙齒，也會造成類似破壞。

(2)磨蝕 Abrasion

這是指外來物理力量（非牙齒本身）對牙齒造成摩擦損傷，長期下來，牙齒會出現「V字形缺損」或「牙頸部凹陷」，並可能導致敏感或牙髓問題。常見來源包括：

a. 刷牙太大力：橫刷方式＋過度施力，容易刮傷牙齒表面，特別是牙齒與牙齦交界處。

b. 硬毛牙刷或高研磨牙膏：像碳粉美白牙膏、磨砂型產品會加速磨蝕。

c. 拿牙齒當工具：例如咬斷膠帶、開瓶蓋、撕塑膠袋，會讓牙齒受力不均，產生缺角或裂痕。

(3)酸蝕 Erosion

是一種化學性磨損，琺瑯質在酸性環境下軟化甚至脫鈣，造成結構脆弱，嚴重時會出現敏感、邊緣脆裂或牙本質外露。常見原因包括：

a. 飲食習慣：常喝含酸飲料（如可樂、運動飲料、果醋、檸檬水、氣泡水＋檸檬）且小口慢喝、不漱口，酸性長時間停留在口腔中。

b. 內源性酸蝕：如胃食道逆流、常嘔吐（暴食症），胃酸反覆逆流侵蝕口腔後牙內側，特別容易在無症狀時被忽略。

c. 口腔乾燥：唾液少時，緩衝酸的能力變差，加速酸蝕發生。

(4)楔形缺損 Abfraction

楔形缺損（Abfraction）是一種非直接接觸所造成的牙齒結構破壞，和刷牙或酸蝕不同，它的破壞來自於長期不當咬力所引發的「力學性疲勞」，主要出現在牙齦與牙齒交界處，也就是「牙頸部」。常見原因包括：

a. 咬合不正／牙齒排列不佳：若上下牙齒接觸點不平均，某些牙齒會受到額外咬力，長期下來導致局部疲勞。

b. 補牙或假牙沒調整好（高點咬合）：補綴物太高，會讓該顆牙齒獨自承受過多咬合力，加速破壞。


c. 缺牙未補，導致咬力重新分配：缺少鄰牙時，原本均分的咬合力會集中到鄰近牙齒上，讓它們超出負荷，進而受損。

d. 長期偏側咀嚼（只用一邊咬）：若習慣只用一側咀嚼，那一側牙齒的負擔會更大，長期下來會更容易出現缺損。

牙齒磨損不治療可以嗎

臨床上完全不建議忽視牙齒磨損，若長期未治療可能造成以下問題：

(1)牙齒越磨越短

會影響外觀，讓笑容不好看，甚至臉型改變（下巴變短、老化感加劇）。

(2)咬合改變、影響咬東西

磨損會讓牙齒高度變低，導致上下牙咬合錯位，進一步造成顳顎關節不適或肌肉疲勞。

(3)敏感、痠痛增加

琺瑯質變薄後，象牙質暴露，對冷熱酸甜特別敏感，日常進食受影響。

(4)牙根或牙髓問題

嚴重磨損可能導致牙根裂開，或牙髓發炎，需進行根管治療甚至拔牙。

牙齒磨損的補救治療有哪些選擇？

根據牙齒的磨損嚴重程度，補救方式會有所不同：

(1)調整生活習慣（所有階段都適用）

當牙齒出現輕度磨損，或還沒有明顯不適症狀時，可以從生活習慣開始調整，幫助預防進一步惡化。例如：晚上睡覺時配戴咬合板，能有效減少夜間磨牙對牙齒造成的損傷；刷牙時改用軟毛牙刷，避免橫向刷法，可減少對牙齦與牙頸部的摩擦；平時也要減少攝取酸性食物與飲料，像是可樂、檸檬水、果醋等，以降低琺瑯質軟化的機會。

同時，學習放鬆、管理壓力，避免日間咬緊牙關，也是保護牙齒的重要關鍵。這些調整特別適合輕度磨損者作為日常保養，能有效延緩病情惡化。

(2)小範圍修補

當牙齒因磨損出現局部缺角或對冷熱特別敏感時，可透過樹脂填補來進行修復。常見的材料包括複合樹脂與玻璃離子水泥，不僅能重建牙齒原有的外型，也有助於覆蓋暴露的象牙質、減輕敏感不適。

這類補牙處理能有效保護牙本質，減少進一步磨損，是中度磨損時常見且實用的治療方式。

(3)大範圍重建

如果牙齒因嚴重磨損導致、咬合高度改變或結構不穩定時，單純補牙已難以支撐日常使用力道，此時可考慮使用全瓷冠、嵌體或覆蓋型補綴進行修復。

這類治療能有效恢復牙齒原本的高度與強度，不僅改善咬合功能，也能重建自然美觀的外型，同時降低牙齒進一步破裂的風險，適合需要整體重建的中重度患者。

(4)咬合與整體功能評估

如果牙齒磨損是因為咬合不正或牙齒排列不良所造成，單靠補牙可能無法從根本解決問題。這時可以透過咬合調整或牙齒矯正，來重新分配咬力、恢復正常的受力狀態。必要時，還可搭配正畸與補綴治療同步進行，同時改善外觀與功能。

這類治療方式特別適合咬力分布不均、長期只用單側咀嚼的人，有助於從源頭減少牙齒的過度磨損。

牙齒磨損的補救治療應該注意哪些事情？

牙齒磨損的補救治療，不只是「把缺口補起來」那麼簡單，還需要從病因判斷、治療方式選擇到日常習慣調整，才能真正防止問題惡化或補牙反覆脫落。以下是幾個在治療牙齒磨損時必須注意的重要事項：

(1)找出真正的磨損原因

不是每個磨損都來自刷牙用力，常見原因包括夜間磨牙、咬合不正、酸蝕或偏側咀嚼。若只補牙而沒處理根本原因，問題很快會再出現；治療前應請牙醫詳細評估咬合、生活習慣與病史。

(2)選擇合適的修復材料與方式

針對牙齒磨損的不同程度，治療方式也會有所不同。輕度磨損時，可使用複合樹脂或玻璃離子進行簡單的補綴，快速修復缺損區域；但若是嚴重磨損，就需要更穩固的重建方式，例如嵌體或全瓷冠，才能恢復牙齒的咬合高度與結構強度。

重點是，千萬別用輕度處理方式硬撐嚴重情況，否則不僅補綴物容易脫落，還可能讓牙齒受損更嚴重。選對方式，才能讓治療更穩定、持久。

(3)咬合高度與牙弓關係要重新評估

若牙齒已經磨短，整體咬合高度可能改變，需考慮是否要調整整排牙齒的高度與咬合位置，否則會造成新的咬合干擾。若有多顆牙磨損者，則應考慮整體性重建治療計畫。

(4)日常習慣要同步調整

即使完成了牙齒磨損的修復治療，如果日常習慣沒有改變，問題還是可能再次發生。像是持續磨牙、咬筆、喝酸性飲料，都會讓剛補好的牙齒很快再次受損，甚至導致補綴物脫落、失效。

為了讓治療效果更持久，建議平時睡覺時配戴咬合板保護牙齒，改用正確的刷牙方式避免過度磨損牙頸部，並避免長時間咬緊牙關或只用單側咀嚼，同時也要減少攝取高酸性的食物與飲料，幫助牙齒維持更穩定的狀態。

牙齒磨損雖然初期看起來無關健康，長期下來卻可能對咬合、外觀甚至整體口腔健康造成長遠影響。越早發現、越早處理，就越能用簡單、保守的方式修復，避免走到需要大範圍重建的地步。如果你已經感覺到牙齒變短、敏感，或看到明顯缺角，不妨讓專業牙醫幫你完整評估，擬定適合的治療計畫。