刷牙時牙齦出血、吃冰時牙齒刺痛，或口氣困擾卻找不到原因？這些看似日常的小問題，其實可能是牙周病、蛀牙，甚至全身性疾病的早期警訊……

口臭、出血、牙齦敏感 ? 這些口腔異狀要注意！

25 歲的明哲近來發現口氣變重，刷牙時牙齦還經常流血，甚至吃熱食時會有輕微刺痛。起初他以為只是上火，但幾週後症狀加劇，才到牙科就診。檢查發現，他其實已經有中度牙周病，且部分牙齦已出現退縮現象。

一般來說，口臭、牙齦出血、刷牙敏感等都是牙周病初期的常見警訊。若不及早處理，可能會造成牙齒動搖、牙齦萎縮，甚至導致牙齒脫落。所幸明哲就醫及時，經過牙周清創與日常保養調整後，病況逐步穩定。

許多人以為口腔問題只要刷牙乾淨就沒事，但其實許多牙齒與牙周疾病，在初期徵兆都非常細微，卻可能帶來長遠影響。當你出現口臭、出血或牙齦敏感等異狀時，請不要輕忽，及早檢查，才能守住牙齒健康。

日常生活中，若出現哪些口腔異狀需要特別注意？

(1) 牙齦出血：

牙齦在刷牙或使用牙線時出血，常被誤以為是刷太用力，但這其實可能是牙齦發炎、牙周病的早期徵兆。當牙菌斑長期堆積在牙齒與牙齦交界處，細菌會刺激牙齦組織，導致發炎反應並產生出血。初期為「牙齦炎」，若不處理，可能進一步惡化為「牙周炎」，導致牙齒動搖甚至脫落。

除此之外，部分系統性疾病如糖尿病、血液疾病（如血小板異常）也會引起牙齦出血，因此若長期有出血情況，應儘早就醫檢查。日常可透過正確刷牙方式、定期洗牙、避免吸菸等來改善牙齦健康。

(2) 口臭（口氣異味）：

持續性口臭不只是社交困擾，更可能反映口腔或身體的健康問題。常見原因包括牙周病、舌苔堆積、蛀牙、口乾症等。當牙菌斑累積，細菌分解蛋白質產生硫化物，就會產生惡臭味。此外，胃食道逆流、扁桃體結石或肝腎功能異常，也可能導致口氣異常。若清潔口腔後仍無法改善，建議尋求牙科或內科進一步檢查。日常可透過刷舌頭、使用牙線與含氟漱口水來改善，也應保持水分攝取，減少口腔乾燥。

(3) 牙齒敏感：

吃冰、喝熱或咬硬物時出現短暫的酸痛感，可能是「牙齒敏感症」的表現。這通常是因為牙齒表面的琺瑯質磨損、牙根暴露，導致外界刺激直接傳導到牙本質神經。原因可能包括過度刷牙、使用磨損性牙膏、牙齒磨耗、牙周病引起的牙齦萎縮等。長期未處理會影響飲食與生活品質，也可能代表牙齒結構受損。

(4) 牙齦腫脹與疼痛：

牙齦局部紅腫或按壓時疼痛，通常是細菌感染、牙齦炎或牙周膿瘍的表現。當牙齦被牙菌斑與牙結石刺激，就會產生發炎反應，嚴重時可能形成膿包，甚至伴隨臉部腫脹與發燒。另有可能是蛀牙深入牙髓，導致牙根尖周圍感染，進而引發牙齦腫脹。

(5) 口腔黏膜白斑或潰瘍久不癒合：

口腔內部如舌頭、頰黏膜、牙齦等處出現白色斑塊或反覆性潰瘍，持續超過兩週未癒合，應提高警覺。常見的如「口腔扁平苔癬」、「白斑症」或反覆性口瘡，大多為良性病變，但也可能是早期口腔癌徵兆。

尤其抽菸、喝酒、嚼檳榔者為高風險族群，更需注意此類症狀。若潰瘍持續疼痛、變大、出血或伴有淋巴腫大，務必儘速至牙科或耳鼻喉科檢查，可能需切片化驗。口腔黏膜變化不能輕忽，早期發現、早期治療才能降低病變風險。

當口腔健康異常，有可能是哪些疾病有正在侵蝕身體健康？

導致口腔健康異常的常見全身性疾病（系統性疾病）如下，這些疾病不只影響身體其他器官，也會對口腔健康產生明顯影響：

(1) 糖尿病（Diabetes Mellitus）：

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，因胰島素分泌不足或作用異常，導致血糖長期偏高。除了對心臟、腎臟與視力造成影響，糖尿病也與口腔健康密切相關，特別是牙周病的高危險因子之一。

牙周病是糖尿病患者最常見的口腔問題，屬於慢性發炎性疾病，會破壞牙齒周圍支持組織。患者常出現牙齦紅腫、刷牙出血、牙齒鬆動或咀嚼無力。這是因為高血糖會削弱免疫反應與血液循環，使牙齦難以抵抗細菌感染，加速組織損傷。

此外，糖尿病也常引發口乾症，唾液分泌減少使口腔黏膜乾裂，細菌與真菌更容易滋生，增加口腔念珠菌感染風險，症狀包括白斑、灼熱與異味。

更重要的是，糖尿病與牙周病之間存在「雙向影響」：高血糖會加劇牙周病，而牙周發炎也可能進一步干擾血糖控制。為避免惡性循環，糖尿病患者除控糖外，也應重視口腔清潔，定期接受牙科檢查與治療，才能維持整體健康。

(2) 乾燥症候群（Sjögren’s Syndrome）：

乾燥症候群（Sjögren’s Syndrome）是一種常見的自體免疫疾病，患者的免疫系統會錯誤攻擊自身的外分泌腺體，尤其是唾液腺與淚腺，因此最明顯的症狀就是口乾與眼乾。此病可單獨發生（原發性），也可能與紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等共病（繼發性）。

在口腔方面，患者常出現持續性的口乾（Xerostomia），由於唾液分泌減少，會感到口中乾澀、說話困難、吞嚥不順，需頻繁喝水輔助。唾液原本具有潤滑、抗菌及保護牙齒的作用，當唾液不足時，口腔防禦能力會大幅下降。

這種唾液缺乏也會提升蛀牙與黏膜潰瘍風險。唾液無法發揮中和酸鹼與清潔作用，使牙菌斑易堆積、牙齒更易被酸蝕，黏膜也較脆弱，易破皮、疼痛或反覆潰瘍。有些患者還可能出現灼熱感或味覺異常。

(3) 胃食道逆流（GERD）：

胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是常見的消化系統慢性疾病，指胃內容物（尤其是胃酸）反覆倒流至食道，甚至波及咽喉與口腔，造成不適與黏膜損傷。典型症狀包括火燒心（胸口灼熱）、喉嚨異物感、慢性咳嗽與吞嚥困難，但也可能出現不易察覺的口腔問題。

當胃酸長期逆流至口腔，會對牙齒造成明顯損害。牙齒可能變得敏感，遇冷熱食物時產生刺痛感，進而影響飲食。隨著琺瑯質被酸蝕，象牙質逐漸裸露，牙齒顏色變黃、暗沉，邊緣也可能變薄、凹陷甚至透明，影響外觀與咬合。此外，胃酸與食物殘渣上溢還可能導致口氣異味，引發社交困擾。

若未及時處理，這些變化可能導致牙齒嚴重受損，甚至需進行補牙、貼片等重建療程。胃酸也可能刺激黏膜，引發口腔灼熱、乾燥或潰瘍等症狀，提醒患者應及早就醫，避免病情惡化。

(4) 白血病（Leukemia）：

白血病是一種血液與骨髓的惡性腫瘤，屬於血癌的一種。患者體內會產生大量異常白血球，這些細胞雖然數量多，卻無法正常發揮免疫功能，還會干擾紅血球與血小板生成，進而影響免疫力、抗感染能力與凝血功能。

在口腔方面，白血病常見的初期症狀包括牙齦腫脹與自發性出血。由於血小板減少、凝血功能受損，即使輕微刺激如刷牙，也可能造成牙齦或口腔黏膜出血且難以止血。牙齦可能異常腫脹、變色或疼痛，與一般牙周病不同，需特別留意。

此外，因免疫力低下，患者也容易出現口腔潰瘍、黏膜感染（如念珠菌或病毒性口炎）、舌頭或頰黏膜脫皮與疼痛，可能伴隨發燒、口臭等全身症狀。牙齒周圍的鬆動或不適，也可能反映的是血液疾病在口腔的表現，而非單純牙齒問題。

(5) 後天免疫缺乏症候群：

愛滋病，全名為後天免疫不全症候群（AIDS），由人類免疫缺乏病毒（HIV）引起。此病毒會攻擊免疫系統，特別是破壞 CD4+ T 淋巴球，導致身體逐漸喪失對抗感染的能力。

隨著免疫力下降，HIV 感染者常出現各種口腔異常，有時甚至是最早的臨床警訊。其中最常見的是口腔念珠菌感染，表現為舌頭或頰黏膜上的白色奶酪狀斑塊，擦除後會露出紅色潰瘍面，可能伴隨灼熱或疼痛。另有些患者會反覆出現大範圍口腔潰瘍，癒合緩慢、疼痛明顯，影響進食與說話。

這些病變之所以頻繁，是因為 HIV 所造成的免疫抑制，使口腔黏膜防禦力大幅降低，難以抵抗細菌、病毒與真菌入侵。若未穩定接受抗病毒治療（ART），病情可能惡化，口腔症狀也會變得更加頻繁與嚴重。

(6) 肝病（如肝硬化、B肝/C肝）：

肝臟是人體代謝、解毒與合成凝血因子的關鍵器官。當肝功能受損，如罹患慢性 B 型、C 型肝炎或肝硬化時，不僅影響全身健康，也會對口腔造成明顯影響，這些變化往往被忽視，卻可能是肝病惡化的早期警訊。

常見症狀包括牙齦出血與口腔黏膜出血點，因肝臟無法正常合成凝血因子，導致凝血功能降低。慢性肝病也可能引發口臭（foetor hepaticus），這種特殊氣味並非來自食物殘渣，而是肝臟解毒能力下降，使代謝廢物（如硫化物、胺類）透過呼吸或唾液排出，形成金屬味或甜腐味，常見於晚期肝病或肝性腦病變患者。

此外，肝功能異常也會影響唾液分泌與黏膜代謝，使口腔乾燥、黏膜脆弱，增加蛀牙、牙周病與潰瘍的風險。若合併藥物治療或營養吸收不良，這些問題可能更加惡化，需特別留意並及早就醫處理。

口腔是全身健康的重要窗口，別讓小症狀釀成大問題。無論是持續性的口臭、牙齦出血，或是刷牙時的敏感刺痛，都可能是身體發出的警訊。這些看似平常的異狀，背後可能潛藏牙周病、系統性疾病，甚至是免疫異常。若您近期出現相關症狀，建議不要自行忽視或延誤，就醫檢查才能及早找出原因、對症治療，守護牙齒，也守住整體健康。